El Institut Guttmann - Hospital de Neurorrehabilitación, como único Centro CSUR en Cataluña en el tratamiento del paciente con lesión medular compleja, es un centro especializado que ofrece en su cartera de servicios tratamientos avanzados y procedimientos de alta complejidad que mejoran la calidad de vida de las personas con una discapacidad adquirida de origen neurológico.
Modelos de impresión 3D en la cirugía de osteoma
Un osteoma es un tumor benigno constituido por tejido óseo que se puede desarrollar en todos los huesos del cuerpo, aunque afecta principalmente a la cadera. En algunos casos puede llegar a bloquear la articulación, situación en la que se extirpa mediante una cirugía que comporta ciertos riesgos porque la cadera tiene múltiples relaciones vasculares y nerviosas, y las imágenes en dos dimensiones limitan nuestro margen de actuación.
El Institut Guttmann colabora con el Instituto de Investigación e Innovación Parc Taulí para utilizar modelos de impresión 3D de la articulación del paciente, favoreciendo una mejor planificación y aproximación del cirujano y mejorando la seguridad y el tiempo de la intervención. El diseño de modelos de impresión 3D de la articulación y los vasos adyacentes del paciente consisten en una reproducción a tamaño real de la zona que será intervenida para tener en el quirófano durante la operación y que conlleva una clara reducción de riesgos.
El Institut Guttmann es el único centro en Cataluña donde se realiza este tipo de cirugías, que requieren de un equipo altamente especializado que incluye, no sólo al equipo quirúrgico, sino todo un conjunto de profesionales que completan el proceso neurorehabilitador posterior a la cirugía y que permite obtener los máximos resultados funcionales de la cirugía.
Cirugía Bariátrica
El Hospital Germans Trias y el Institut Guttmann han puesto en marcha un programa conjunto para el abordaje integral en la cirugía bariátrica en pacientes con lesiones medulares con obesidad mórbida. Esta es una cirugía segura, que aporta beneficios para este tipo de pacientes realizándola tras una valoración multidisciplinar (entre otros, por los equipos de Endocrinología/Nutrición, Cirugía Digestiva, Anestesiología y Rehabilitación de ambos centros) y de una preparación preoperatoria específica. Tras la cirugía, un proceso de rehabilitación en el Institut Guttmann prepara al paciente para el regreso al domicilio.
La cirugía está indicada en pacientes de entre 18 y 65 años con lesión medular de más de un año de evolución y con obesidad mórbida sin respuesta al tratamiento médico-dietético previo.
Cirugía de la mano tetrapléjica
El Institut Guttmann, es un centro con alta experiencia en el tratamiento quirúrgico del paciente medular con la cirugía de transposición tendinosa. Actualmente el Institut Guttmann ofrece una nueva técnica para la mejora de la funcionalidad de la mano tetrapléjica, la cirugía de transferencia nerviosa. Esta cirugía neuro ortopédica permite transferir un nervio preservado a otro nervio ubicado por debajo de la zona de la lesión medular de forma con la intención de recuperar la función original de los músculos que dependen de este nervio, facilitando los movimientos de la mano que éstos sean más naturales.
Se prevé que el 50% de los pacientes con una tetraplejía puedan beneficiarse de este tipo de cirugía.
Marcapasos diafragmático
La intervención para la implantación de marcapasos diafragmático consiste en la colocación de dos electrodos, uno en cada hemidiafragma, conectados posteriormente a un controlador externo mediante una laparoscopia, que es una vía de abordaje mínimamente invasiva, lo que conlleva una rápida recuperación después de la cirugía. Este tipo de abordaje permite a los pacientes con una lesión medular compleja con dependencia de ventilación mecánica poder respirar de forma independiente. En este perfil de pacientes complejos dependientes de ventilador la retirada (total o parcial) de esta ventilación mecánica representa una mejora importante de su calidad de vida y una reducción más que significativa de la mortalidad y la comorbilidad asociada a estas lesiones.
El primer implante de estas características se realizó en el Institut Guttmann en 2007 y estuvo dirigido por el Dr. Ray Onders, cirujano del Hospital Universitario de Cleveland (Ohio) y responsable del diseño de este tipo de sistemas en todo el mundo. En estos 12 años, la colaboración de los equipos del Hospital de Neurorrehabilitación Institut Guttmann y el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol los posiciona como una de las unidades de referencia y más innovadoras en este ámbito de conocimiento, siendo el único hospital de Cataluña donde se realiza esta intervención.
Otros procedimientos avanzados
Estimulación cerebral no invasiva
La estimulación magnética transcraneal (EMT) y la estimulación eléctrica cerebral son técnicas no invasivas que nos permiten modular cambios neurales de una forma segura e indolora, y que puede combinarse con otras técnicas para mejorar su eficacia. Hoy en día, aplicamos estas técnicas en tratamientos para los que está demostrada científicamente su eficacia, combinándolos con realidad virtual en algunos casos y con otros tratamientos como logopedia, terapia ocupacional o utilizando sistemas robóticos para el entrenamiento de la marcha, entre otros.
Valoración de la sedestación y mapas de presiones.
Cuando un paciente tiene un problema derivado de una úlcera por presión, un problema en la piel o en el posicionamiento en su silla de ruedas, realizamos una interconsulta para valorar la sedestación. Mediante una manta de presiones sensorizada y un ordenador medimos la presión que recibe la persona en las diferentes partes del cuerpo que queremos valorar, con el objetivo de proponer soluciones y el material más adecuado y pautas en educación sanitaria.
Dispositivos especializados, como sensores de presión y superficies de soporte adaptadas permiten evaluar la distribución de la presión en áreas críticas del cuerpo y ofrecer una perspectiva integral para la identificación de riesgos y la prevención de la formación de úlceras.
Laboratorio de análisis del movimiento
En el laboratorio de análisis del movimiento del Institut Guttmann, digitalizamos y convertimos en 3D los movimientos de nuestros pacientes, de forma no invasiva, mediante la colocación de una serie de marcadores y sensores. El procedimiento más habitual es registrar el patrón de marcha con el objetivo de determinar las alteraciones y/o desviaciones en relación con el patrón de normalidad. Esto nos permite orientar sobre la causa de las alteraciones y su posible tratamiento y proporcionar un informe objetivo, cualitativo y cuantitativo. Además, el análisis del movimiento registra la evolución del patrón de movimiento a lo largo del proceso rehabilitador.
Rehab-Lab
Rehab-lab es nuestro espacio de fabricación digital en impresion en 3D, donde se ofrece a las personas con discapacidad la oportunidad de participar en el diseño y producción de sus propios productos de apoyo, lo que llamamos ayudas funcionales personalizadas. Este proceso de co-diseño cuenta con la asistencia de los profesionales implicados en el tratamiento de cada persona y promueve el uso de herramientas inclusivas y accesibles, como software, interfaces hombre-máquina, etc.
El Rehab-lab tiene como objetivo diseñar e imprimir ayudas funcionales personalizadas para facilitar y promover la participación social ya sea para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, o para cualquier otro ámbito de la vida, como el educativo, laboral, de ocio, etc. Permite crear productos personalizados y un ajuste a las necesidades de cada persona, garantizando así una mejor aceptación, adaptación, apropiación y uso del producto de apoyo. Otro objetivo es empoderar a la persona en la estrategia terapéutica, y promover el uso de las herramientas digitales para dar respuestas a sus necesidades.
Tratamiento del dolor neuropático
Además de la farmacología, la fisioterapia y el asesoramiento psicológico, en el Institut Guttmann utilizamos la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS), que asociada a las otras diferentes terapias es de utilidad para acelerar y adecuar los cambios plásticos en regiones relacionadas con el procesamiento del dolor. Los mecanismos por los que se transmite, regula y percibe el dolor no son del todo conocidos, pero hoy en día sabemos que son mucho más complejos que los de un simple sistema sensor que informa al cerebro de una situación anómala.
Mitigar o erradicar el dolor es sin duda un objetivo de primera necesidad por parte de la ciencia médica, así como intentar conocer mejor estos mecanismos y desarrollar tratamientos para poder tratar el dolor en todos estos niveles.
Clínica de protésica avanzada y neurorrehabilitación
La Clínica de protésica avanzada y neurorrehabilitación, situada en el edificio Guttmann Barcelona, ofrece un programa protésico y un acompañamiento integral a la persona durante todo el proceso de protetización, desde el momento de la toma de la decisión hasta la adaptación final de la prótesis, pasando por la preparación, la prótesis provisional, la rehabilitación pre/post, la colocación de la prótesis definitiva y el seguimiento de posibles complicaciones.
