Proyecto PREHABILITA
Programa Joan Ribas Araquistain de Investigación e Innovación Terapéutica en Prehabilitación, Rehabilitación y Abordaje Integral de las Secuelas de Tumores cerebrales.
Prehabilita es un proyecto de investigación dirigido a reducir las secuelas físicas y cognitivas de la cirugía de tumores cerebrales mediante un programa de prehabilitación intensivo y personalizado previo a la intervención. El proyecto cuenta con el liderazgo científico del Institut Guttmann y la financiación de la Fundación Joan Ribas Araquistain.
Contexto
La cirugía de tumores cerebrales tiene dos objetivos principales: por un lado, asegurar la mayor resección posible del tejido tumoral, para minimizar al máximo su reaparición; y por otra, evitar la resección de tejido cerebral sano para minimizar la aparición de secuelas derivadas de la intervención.
Hasta ahora, las estrategias de prehabilitación –previas a la cirugía– se han llevado a cabo mediante técnicas invasivas como la implantación de electrodos intracraneales. Sin embargo, estas técnicas requieren de dos cirugías en lugar de una, lo que causa o incrementa el riesgo de infecciones y otras complicaciones post-operatorias.
Según datos de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC), la incidencia de los tumores del sistema nervioso central en España es de 8,73 casos por cada 100.000 habitantes en el caso de los hombres, y de 5,41 en las mujeres. En adultos, los tumores cerebrales primarios ocupan el 13º lugar de frecuencia de todos los cánceres, mientras que en niños son la segunda forma más común de cáncer.
Gracias a la plasticidad cerebral, existe la posibilidad de influir en el patrón de conexiones cerebrales para establecer otras nuevas, trasladando la actividad funcional de una zona del cerebro a otra. El objetivo final es permitir a los cirujanos una resección más drástica del tumor y disminuir el riesgo de recidiva sin aumentar el riesgo de secuelas funcionales, ya que la actividad neuronal ha sido "trasladada" a otra área del cerebro. Esta estrategia se conoce como prehabilitación.
Metodología
Los participantes del estudio PREHABILITA son pacientes que deben someterse a una cirugía de resección de un tumor cerebral y que inician un protocolo basado en una doble intervención:
1) Prehabilitación: inducir cambios estructurales en el cerebro que permitan la aparición de una nueva capacidad funcional antes de la cirugía. De esta forma, se “traslada” la función neurológica comprometida, de forma parcial o total, a áreas cerebrales que no se verían afectadas por la resección tumoral. Esto se hace mediante:
- Sesiones de neuromodulación (TMS o tDCS) que permiten optimizar la capacidad plástica del sistema nervioso, guiando el establecimiento de nuevas conexiones hacia su máxima capacidad funcional
- Tareas de entrenamiento motor, cognitivo o del lenguaje, personalizadas y dirigidas específicamente a tratar la funcionalidad que puede quedar comprometida por la cirugía
2) Neurorrehabilitación: permite minimizar las secuelas neurológicas sensoriales, motoras y cognitivas que pueden aparecer después de la cirugía, así como el impacto cognitivo derivado del propio tumor.
Tanto las intervenciones de prehabilitación como las de neurorrehabilitación requieren de una intensidad y extensión temporal suficientes para producir y consolidar los cambios plásticos estructurales que den lugar a la aparición de una nueva capacidad funcional. Por este motivo, el objetivo de PREHABILITA es valorar la factibilidad y eficacia de este protocolo de prehabilitación no invasiva.
Minimizar las secuelas de la cirugía de tumores cerebrales
Episodio 7 de Beines de Mielina, el podcast del Institut Guttmann
Equipo
