Projecte PREHABILITA
Programa Joan Ribas Araquistain d’Investigació i Innovació Terapèutica en Prehabilitació, Rehabilitació i Abordatge Integral de les Seqüeles de Tumors cerebrals.
Prehabilita és un projecte de recerca dirigit a reduir les seqüeles físiques i cognitives de la cirurgia de tumors cerebrals mitjançant un programa de prehabilitació intensiu i personalitzat, previ a la intervenció. El projecte compta amb el lideratge científic de l’Institut Guttmann i el finançament de la Fundació Joan Ribas Araquistain.
Context
La cirurgia de tumors cerebrals té dos objectius principals: d’una banda, assegurar la resecció més àmplia possible del teixit tumoral, per tal de minimitzar al màxim la seva reaparició; i d’una altra, evitar la resecció de teixit cerebral sa per minimitzar l’aparició de seqüeles derivades de la intervenció.
Fins ara, les estratègies de prehabilitació –prèvies a la cirurgia– s’han portat a terme mitjançant tècniques invasives com ara la implantació d’electrodes intracranials. No obstant això, aquestes tècniques requereixen de dues cirurgies en lloc d’una, la qual cosa causa o incrementa el risc d’infeccions i altres complicacions post-operatòries.
Segons dades de l’Asociación Española contra el Cáncer (AECC), la incidència dels tumors del sistema nerviós central a Espanya és de 8’73 casos per cada 100.000 habitants en el cas dels homes, i de 5’41 en les dones. En adults, els tumors cerebrals primaris ocupen el 13è lloc de freqüència de tots els càncers, mentre que en infants són la segona forma més comuna de càncer.
Gràcies a la plasticitat cerebral, existeix la possibilitat d’influir en el patró de connexions cerebrals per establir-ne de noves, “traslladant” l’activitat funcional d’una zona del cervell a una altra. L’objectiu final és permetre els cirurgians una resecció més dràstica del tumor i disminuir el risc de recidiva sense augmentar el risc de seqüeles funcionals, ja que l’activitat neuronal ha estat traslladada a una altra àrea del cervell. Aquesta estratègia es coneix com a prehabilitació.
Metodologia
Els participants de l’estudi PREHABILITA són pacients que s’han de sotmetre a una cirurgia de resecció d’un tumor cerebral i que inicien un protocol basat en una doble intervenci
1. Prehabilitació: induir canvis estructurals en el cervell que permetin l’aparició d’una nova capacitat funcional abans de la cirurgia. D’aquesta manera, es “trasllada” la funció neurològica compromesa, de manera parcial o total, a àrees cerebrals que no es veurien afectades per la resecció tumoral. Això es fa mitjançant:
- Sessions de neuromodulació (TMS o tDCS) que permeten optimitzar la capacitat plàstica del sistema nerviós, guiant l’establiment de noves connexions cap a la seva màxima capacitat funcional.
- Tasques d’entrenament motor, cognitiu o del llenguatge, personalitzades i dirigides específicament a tractar la funcionalitat que pot quedar compromesa per la cirurgia.
2. Neurorehabilitació: permet minimitzar les seqüeles neurològiques sensorials, motores i cognitives que poden aparèixer després de la cirurgia, així com l’impacte cognitiu derivat del propi tumor.
Tant les intervencions de prehabilitació com les de neurorehabilitació requereixen d’una intensitat i extensió temporal suficients per produir i consolidar els canvis plàstics estructurals que donin lloc a l’aparició d’una nova capacitat funcional. Per aquest motiu, l’objectiu del PREHABILITA és valorar la factibilitat i eficàcia d’aquest protocol de prehabilitació no invasiva.
Minimitzar les seqüeles de la cirurgia de tumors cerebrals
Episodi 7 de Beines de Mielina, el podcast de l'Institut Guttmann
Equip
