​​​​​​Les lesions per pressió (LPP) són lesions de la pell i del teixit que es troba a sota, causades per una pressió sostinguda durant un temps perllongat. El risc de desenvolupar-ne una s’incrementa en persones amb mobilitat reduïda, com ara les que han de romandre al llit o van en cadira de rodes, i algunes d’elles requereixen de cirurgia. En aquests casos, els pacients han de quedar ingressats durant una mitjana d’un mes, per assegurar una correcta recuperació i curació de la lesió. L’Institut Guttmann – Hospital de Neurorehabilitació i el centre sociosanitari El Carme han posat en marxa un programa conjunt per al maneig postquirúrgic de les persones amb LPP, amb l’objectiu d’optimitzar els recursos sanitaris i garantir la continuïtat assistencial amb cures d’alta qualitat.  

Estudis recents indiquen que 1 de cada 3 persones amb una lesió medul·lar (LM) tenen una LPP, ja que tenir la lesió augmenta la predisposició a les úlceres i en dificulta la cicatrització. En ocasions, es poden desenvolupar en el transcurs d'unes hores o dies. “Un problema que veiem sovint és el de persones amb una lesió medul·lar que han d’ingressar en un hospital per una infecció primària durant 2 o 3 dies i tornen a casa amb una úlcera, o persones que viuen soles, es fan grans i amb la reducció de la mobilitat els apareix la lesió”, explica Caridad Fernández, infermera de l’Equip d’Avaluació i Suport Especialitzat (EASE) de l’Institut Guttmann. La majoria de LPP es recuperen amb tractament, però algunes mai no ho fan completament i, si deriven en infeccions greus, poden posar en perill la vida de la persona. “A més, afecten molt a la qualitat de vida, perquè quan apareixen, la persona ha de romandre al llit durant molt temps i en unes posiciones determinades, la qual cosa té una càrrega psicològica, física i social”, afegeix Fernández. 

En els casos més greus, és necessària una intervenció de cirurgia plàstica per facilitar la cicatrització completa de la lesió. Durant el 2024, l’Institut Guttmann –hospital monogràfic especialitzat en Neurorehabilitació i únic Centre CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud) a Catalunya en el tractament del pacient amb lesió medul·lar complexa– va realitzar 26 intervencions d’aquest tipus. 

 Després de la intervenció, les persones queden ingressades una mitjana d’entre 37 i 44 dies. “Es tracta d’estades post-quirúrgiques on la persona no pot realitzar cap activitat rehabilitadora, ja que han de fer repòs absolut al llit durant les tres primeres setmanes”, explica Mireia Navarro, infermera de l’EASE. Amb el nou programa de col·laboració, ara els pacients són intervinguts a l’Institut Guttmann, on passen els primers 10 dies de postoperatori, i després es deriven al Centre Sociosanitari El Carme fins que reben l’alta definitiva.  

Aquest programa es va iniciar al maig del 2024, i des de llavors 5 persones (4 amb paraplegia i 1 amb tetraplegia) han entrat en el programa. En tots els casos l’evolució ha estat molt favorable, amb una estada d’entre 11 i 13 dies a l’Institut Guttmann i d’entre 16 i 21 al centre d’atenció intermèdia de BSA.  

Garantir cures de qualitat 

El Centre Sociosanitari El Carme està especialitzat en cures intermèdies i disposa d’una Unitat de Ferides Complexes, acreditada pel Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). “Es tracta del millor dispositiu assistencial per poder gestionar la demanda i garantir les cures de qualitat als pacients per tractar lesions per pressió”, indica Mireia Fernández, infermera referent de la Unitat de Ferides Complexes de BSA.  

 Abans d’iniciar el programa es van realitzar sessions conjuntes entre els dos centres, en què l’equip del Centre Sociosanitari El Carme va rebre formació sobre la lesió medul·lar, la cirurgia de cobertura –que es com es coneix a la intervenció de la LPP–  i les cures postoperatòries específiques que necessiten aquests pacients. “Els bons resultats que estem obtenint es basen en el treball multidisciplinar i en l’expertesa dels dos centres, ja que les persones amb una lesió medul·lar necessiten d’atencions molts específiques”, explica Navarro. 

Durant els dies en que la persona està ingressada al centre d’atenció intermèdia, tant la Dra. Xènia Garrigós, cirurgiana plàstica de l’Institut Guttmann, com l’equip de l’EASE realitzen visites amb el pacient per garantir la continuïtat assistencial. Un cop rebuda l’alta, si el cas ho requereix, també es fa seguiment a domicili. L'experiència està rebent una molt bona valoració per part dels pacients i els professionals d’ambdues organitzacions en termes de salut i satisfacció.