Primera operació a Europa de reconstrucció del nervi frènic perquè pacients amb una tetraplegia alta puguin tornar a respirar
Primera operació a Europa de reconstrucció del nervi frènic perquè pacients amb una tetraplegia alta puguin tornar a respirar
Professionals de l’Institut Guttmann i l’Hospital Germans Trias i Pujol han realitzat una intervenció que en alguns casos permet recuperar la mobilitat del diafragma, el principal múscul responsable de la respiració, i possibilitar així la implantació d’un marcapassos diafragmàtic. Això podria permetre una retirada total o parcial de la ventilació mecànica, la qual cosa augmenta la qualitat i l'esperança de vida dels pacients.
En els pacients amb tetraplegia o lesió medul·lar cervical alta es produeix una fallada de l'autonomia ventilatòria que resulta en una dependència de ventilació mecànica, cosa que redueix significativament la seva qualitat i esperança de vida.
La implantació d'un marcapassos diafragmàtic per incrementar aquesta autonomia respiratòria i permetre la retirada parcial o completa de la ventilació mecànica resulta efectiva entre un 40% i un 80% dels casos, però no es pot dur a terme si els nervis frènics, transmissors de l'impuls nerviós al diafragma, estan danyats. Per primera vegada a Europa, professionals de l'Institut Guttmann i l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol han dut a terme una reconstrucció de nervi frènic en dos pacients amb tetraplegia, amb l'objectiu de recuperar l'activitat diafragmàtica i afavorir la retirada de la ventilació mecànica en un període d’un any. La intervenció s'ha dut a terme amb l'assessorament del Dr. Matthew R. Kaufman, de l'Institute for Advanced Reconstruction (Nova Jersey, EUA) i l'UCLA Medical Center de Los Angeles (Califòrnia, EUA).
La ventilació mecànica a través d'una traqueotomia és la teràpia estàndard per a pacients amb tetraplegia després d'una lesió medul·lar per sobre del nivell neurològic C4. El seu ús crònic s'associa amb importants factors que afecten la qualitat de vida, com ara dificultat en la parla, anòsmia (pèrdua d'olfacte) o augment de secrecions. A més, els pacients experimenten una alta taxa de complicacions mèdiques que redueixen la seva esperança de vida, com pneumònies i atelèctasi (col·lapse pulmonar), entre d'altres. “Una retirada total o parcial de la ventilació mecànica en aquests pacients implica un augment de supervivència i qualitat de vida”, indica la Dra. Estefanía Sánchez, pneumòloga de l’Institut Guttmann i especialista en ventilació mecànica i marcapassos diafragmàtic.
Entre un 40% i un 80% dels casos poden retirar la ventilació mecànica parcial o totalment gràcies a la implantació d'un marcapassos que estimula de forma directa el diafragma, principal múscul responsable de la respiració perquè permet la inspiració (en contraure's) i l'espiració (en relaxar-se). La Unitat funcional de Marcapassos Diafragmàtic de l'Institut Guttmann i l'Hospital Germans Trias i Pujol és l'única de l'Estat que duu a terme aquesta intervenció, que es va realitzar per primera vegada el 2007 amb l'assessorament i formació per part del Dr. Raymond Onders (Cleveland, EUA).
Tanmateix, perquè el procediment sigui exitós és imprescindible la integritat dels nervis frènics, transmissors de l'impuls nerviós al diafragma. La transferència o reconstrucció nerviosa, que consisteix a connectar un nervi sa o innervat del propi pacient al nervi frènic lesionat, té l'objectiu de recuperar l'impuls nerviós.
Diversos mitjans de comunicació han donat i donaran cobertura a aquesta intervenció pionera a Europa:
TV, VÍDEO
TV3 - TN Migdia
TVE1 - L’Informatiu
RTVE Notícies en X: "Els titulars més destacats d'aquest dilluns 22 de juliol”
RÀDIO
Cope – Catalunya Noticias
Catalunya Ràdio: Catalunya migdia (min 26'17")
RAC 1 – El món a RAC1
PREMSA ESCRITA I ALTRES
El Punt Avui: Reconstrueixenel nervi frènic perquè pacients amb una tetraplegia alta puguin tornar arespirar.
Europa Press: Realizanla "primera" operación en Europa de reconstrucción del nervio frénicoen tetraplejia
Diario Médico: Reconstruir el nervio frénico permite poner marcapasos diafragmáticos a más tetrapléjicos
Institut Català de la Salut: Primera operació a Europa de reconstrucció del nervi frènic perquè pacients amb una tetraplegia alta puguin tornar a respirar.
